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【直击现场】国粹中医与ART

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  世界范围内不孕不育率高达15%-20%,成为继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病。而随着人类辅助生殖技术的不断发展,使得许多不孕不育的患者重拾了生育的希望,拥有了自己的孩子。在辅助生殖技术的发展过程中,我们的国粹——中医扮演了重要的角色,其辨证施治的理论和方法,对于提升ART的成功率起到了重要的作用。

  姜建国:自然流产的中医药对策

  山东中医药大学教授、博士生导师姜建国从中医角度出发,讲述自然流产的中医药对策,明确自然流产的发病机制,从而对症下药。肾气不足用寿胎丸,气血亏虚用泰山磐石散,气滞血瘀用柴胡疏肝散,痰阻胞络用二陈汤等。姜教授介绍了三种传统古方,分别是胶艾汤、泰山磐石散和寿胎丸,从药方组成、功能、主治及临床表现角度进行了阐述。而在其四十余年的教研和临床工作中,姜教授也总结出治疗自然流产的经验方——毓麟丹3号,并且从实际案例出发,讲述该药方对于宫寒不孕患者鲜明的治疗作用。

  姜教授还强调,对于不孕症或胚胎停育自然流产,中医非常重视温度。根据临床统计,80%以上属于宫寒。即使有热,也是上热下寒。这主要是由于女性天性属阴,阴性寒冷;后天纳凉饮冷,损伤阳气。中医主张温阳散寒,暖宫助孕。姜教授也呼吁所有女性一定要注意子宫的保暖,保护自身的孕育健康。

  针药结合提高高龄低反应患者妊娠率

  随着社会经济的发展和二胎政策的放开和前些年丁克家庭思想的转变,高龄不孕患者日渐增多。寻求辅助生殖技术助孕的高龄不孕夫妇比例增加。高龄女性生育有着明显的特点:卵巢低反应。据报道,IVF患者中,出现卵巢低反应的概率为9-24%,而其最主要的相关因素就是年龄。对女性来讲,高龄意味着卵子数量和质量的下降,妊娠率降低。

  山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心孙伟教授在多年的治疗中,总结出了一套针对高龄低反应患者的治疗策略。采取针药结合进行治疗,即中药、针灸、中医外治理疗等,辩证施治结合经验方和特色疗法,用于不孕症治疗的各个方向,目的是提高这部分患者的活产率。中药治疗POR遵循补肾养血、活血化瘀、疏肝理气的治疗原则,辩证施治,以补肾健脾为主。经验方主要有温肾养血散、养卵方、紫石英方等。针灸则主要是在于促进机体内环境的稳定,采用的是获国家科技进步一等奖的科学针灸治疗仪:特定参数韩氏肾经穴位刺激仪,以及盆底肌学位按摩治疗仪。韩氏肾经穴位刺激仪有固定的频率、电流,从而量化刺激程度,可重复性高;操作简单,方便易行;无创伤,患者无痛苦,依从性好。经过充分的论证和结果追踪,证实其对于改善卵巢低反应患者的血流变效果显著。

  曹大农:多囊卵巢综合征的中医思路

  现代医学对多囊卵巢综合症的研究,虽还不能完全揭示它的发病机制,但现有的研究提示:它是一种遗传性内分泌疾病。它是育龄妇女常见的、涉及诸多因素的终身性疾病;是育龄妇女月经紊乱的最常见原因,它构成了妇科临床最大比例的患者群体。由于该病症止血难、促经难、调周难,堪称中医妇科的临床难症。

  由于该病近期的临床表现以稀发排卵或无排卵为主,它更是导致女性不孕的主要病因之一。有人统计,多囊卵巢综合症在无排卵型的不孕症中约占75%。所以治疗或改善多囊卵巢综合征,促进患者的卵巢恢复排卵,是治愈不孕症的关键步骤。深圳市中医院生殖健康科曹大农教授提出,中医治疗多囊卵巢综合征,是以调经为途径,以妊娠为目的。基于此得出:“任脉通,太冲脉盛”是女性生殖健康的必要条件,“通任盛冲”,是治疗月经病,实现生殖的必由之路。月经的如期来潮和依时而下,是各脏腑精气充沛、经脉通畅共同协调作用于子宫的结果,更是女性实现生育的基本前提;“通任盛冲”,则是中医药治疗女性生殖障碍疾病的切入点。即通过辨证,调节各脏腑功能,使肾精充沛;疏通十二经络使脏腑产生的气血津液,顺利到达胞宫。综上,在诊治患者月经失调时,需要审证求因,辨别是肾自身功能受损不足,还是其他脏腑功能失常导致肾主生殖的主导作用失常,而非一味补肾。

  房繄恭:POI及其针灸防治策略

  POI,即早发性卵巢功能不全,是指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经稀发或闭经,伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。POI患者并非一定不能生育,尤其是在POI诊断的早期,约5%的POI患者可能自然妊娠,但大多数希望妊娠的患者需寻求辅助生殖治疗。随着促排卵技术广泛应用,临床医师尝试采用各种促排卵方案诱发POI患者排卵,但尚无确切的证据表明其效果。

  针灸在辅助生殖中主要作用用于取卵镇痛,治疗排卵障碍、子宫内膜容受性、卵巢低反应、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、卵巢过度刺激综合症,以及男性少、弱精、无精等,提升IVF-ET受孕率、活胎率。来自中国中医科学院中青年名中医、中国中医科学院针灸医院的房繄恭教授一直专注于针灸治疗卵巢早衰的研究和治疗方案,主张周期结合,辩证论治;提出肾虚是根本,冲任失调是关键;采用调经促孕十三针,补肾精、调冲任、安神志。同时,房教授对于针灸在不孕症治疗过程中的应用时机也进行了研究,并与现场学员进行了互动,各自发表了不同看法,掀起了现场的一阵高潮。

  于宗祥:于氏针法解决不孕症患者的失眠与焦虑

  失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。失眠的发病率很高,我国成人失眠患病率高达56%。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安,临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。

  不孕症患者容易失眠和焦虑,而失眠和焦虑又作用于不孕症,对其有重要影响。深圳市流花医院亚健康诊疗中心主任于宗祥教授开创的于氏针灸,在治疗失眠和焦虑方面产生了一定的效果。于氏针灸重在调肾,以肾养心,提高肾动力,肾水上升滋养心脉,心神得养,水火既济,阴阳平和,则失眠与焦虑自愈。同时,于氏针灸在常规诊断的基础上引入望眼诊病,使中医诊断得以量化,做到有证可循。这种采用体针与眼针相结合的方法治疗失眠与焦虑,痛苦小,见效快,临床效果显著。


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2017年11月10日

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